乳腺腺病的診斷要點。目前，主要是通過細針吸取細胞學檢查進行確診；鉬靶 X 線攝影可見病變局限于乳房某一區域或廣泛彌散于乳房中，增生的乳腺密度增高，呈結節狀或毛玻璃狀，其形態不規則，邊緣常常模糊不清。彌漫性病變大多整個乳腺密度增高，正常的腺體結構消失，病變陰影趨向融合。少數患者出現相對粗大的鈣化灶，并廣泛分布于病變區內；乳腺內結構發生紊亂，檢查可見腺體組織回聲增粗，光點增強呈顆粒狀，增生結節邊界不清，表現為不均勻低回聲區，或見低回聲區帶狀強回聲交織形成的網狀陰影，或見類似“豹皮樣”回聲結構。 乳腺腺病須與乳腺纖維瘤、乳腺癌相鑒別。乳腺腺病患者若臨床癥狀不典型或無明顯經前乳房脹痛表現，而僅表現為乳房腫塊者，特別是單側單個、質硬的腫塊，應特別注意排除乳腺纖維腺瘤及乳腺癌的可能。 乳腺腺病與乳腺纖維腺瘤相鑒別。兩者均有單發或多發的乳房腫塊，質地韌實。前者乳房腫塊大多為雙側多發，其腫塊大小不一，呈結節狀、片塊狀或顆粒狀，質地一般較軟但也有硬韌者，偶有單側單發，大多經前乳房脹痛，有觸痛感，乳房腫塊的大小性狀隨月經周期發生變化，發病年齡多見中青年；后者乳房腫塊大多為單側單發，腫塊常為圓形或卵圓形，邊界清楚且活動度大，質地一般韌實，多發者較少，一般無乳房脹痛，或僅有輕度經期乳房不適感，無明顯觸痛，乳房腫塊的大小、性狀不因月經周期發生改變，患者年齡多在 20 ～ 25 歲之內，很少超過 30 歲。鉬靶 X 線片乳腺纖維腺瘤常表現為圓形或卵圓形，密度均勻，有其特有的環形透明暈。 乳腺腺病與乳腺癌相鑒別。兩者均可見到乳房腫塊，但前者的乳房腫塊質地一般較軟，或中等硬度，腫塊多為雙側多發且大小不一，可為結節狀、片塊狀或顆粒狀，活動性良好，與皮膚及周圍組織無粘連，腫塊的大小性狀常隨月經周期、情緒波動而發生變化，腫塊生長緩慢或無變化，以中青年女性為多發；后者的乳房腫塊質地較硬，有的堅硬如石，腫塊大多為單側單發，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規則形，生長速度快，體積大，活動度差，易與皮膚及周圍組織發生粘連，腫塊與月經周期及情緒變化無關，以中老年女性常見。 乳腺腺病的預防。凡是發生乳腺疼痛者，應進行一次詳細檢查，以確診疾病性質與類型，對不易確定者，注意進行復查或定期檢查，以免疾病加重。要注意飲食安全，不吃轉基因食品，不吃含有激素、農藥殘留、有害食品添加劑等食物與肉類，少吃或不吃反式脂肪酸食物，適當進食豆制品。注意鍛煉身體，避免發生肥胖，體重已經超標者，要注意減肥。保持良好的情緒，避免生氣，特別是避免暴怒。 乳腺腺病的中醫藥治療。中醫治療該病具有良好效果，可根據病情進行整體調理，根據不同類型與臨床表現，進行辨證施治，選用不同的中藥。乳腺腺病的病因病機與中醫所說的痰濕、氣滯、血瘀等有關，臟腑多與肝郁氣滯、脾腎不足、肝腎虧虛等有關。 肝郁氣滯型：胸悶不舒，精神緊張，情緒低落，經常生氣，乳房脹痛，乳房查見包塊，質軟，活動性好，與周圍組織無粘連，經前癥狀明顯，經后明顯緩解，兩脅不舒，月經推后，經色紫暗，或有血塊。治宜疏肝解郁，理氣活血。處方：柴胡，香櫞，香附，炒白芍，郁金，丹參，枳殼，延胡索，枸杞子，當歸，川芎，炙甘草等。 脾腎不足型：四肢乏力，胸悶氣短，食欲不振，腰膝痠軟，睡眠不實，記憶力下降，頭暈耳鳴，性欲冷淡，肢體不溫，乳房隱痛，乳房查見包塊，質軟，活動性好，與周圍組織無粘連，病程較長，月經量少，周期推后。治宜健脾益氣，補腎填精。處方：黃芪，刺五加，懷山藥，白扁豆，香附，延胡索，郁金，丹參，巴戟天，枸杞子，熟地黃，菟絲子等。 肝腎虧虛型：兩脅不舒，頭暈目眩，心煩不寧，太息頻作，性欲低下，失眠健忘，腰膝痠軟，視力下降，咽干目澀，乳房疼痛，乳房查見包塊，質軟，活動性好，與周圍組織無粘連，經前癥狀明顯，經后明顯緩解，月經量少并伴有周期推遲。治宜滋補肝腎，活血養血。處方：沙參，麥冬，枸杞子，姜黃，丹參，炒白芍，旱蓮草，熟地黃，肉蓯蓉，當歸，菟絲子等。

參考文獻

(資料圖片僅供參考)

[1]王忠民,劉茜著.雌激素奧秘[M].北京:人民衛生出版社,2014:8.

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[5]曹旭晨.乳腺增生癥診治專家共識[A].中國實用外科雜志,2016.36(7):759-762.

專 家 出 診

王忠民

主任醫師

天津市中醫傳承工作室導師，擅長 運用中西醫手段診治男女不孕、卵巢早衰、子宮腺肌病、功能失調性子宮出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、慢性盆腔炎、輸卵管阻塞或積水、習慣性流產、多囊卵巢綜合征、子宮發育不良、更年期綜合征、乳腺疾病、產后疾病、乳汁缺乏、內分泌疾病、慢性生殖感染、月經疾病、產后抑郁、男女性功能障礙、疲勞綜合征與部分兒科等疾病的診治具有獨特經驗。 出診時間：5月21日、22日上午8:00--11:30 出診診室：三樓325診室 溫馨提示：專家出診時間以當日為準，如您有如任何疑問可撥打58687821進行咨詢及預約！

信息來源|王忠民 優生優育網專家觀點

編輯|李默賢

核校|李娟

主編|楊帆

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